Есть или не есть: что делать, если подозреваешь у себя расстройство пищевого поведения
Содержание статьи:
Что такое РПП
Так называют заболевания, при которых нарушены восприятие собственного тела и питание. Существует большое количество разновидностей пищевых расстройств, они описаны в Международной классификации болезней (МКБ-10). Там патологическое пищевое поведение подразделяется на нервную анорексию, булимию, психогенное переедание, а также симптоматическое, неуточненное и другие расстройства приема пищи.
Самые распространенные проблемы такого рода связаны с отказом от пищи или наоборот – с неумеренным ее потреблением. Интересно, что пищевые расстройства, начинающиеся с уменьшения веса, в 30% случаев в дальнейшем трансформируются в переедание. И наоборот – пациенты с лишним весом часто приходят к голоданию. Таким образом, периоды приема избыточной пищи и жесткой диеты могут чередоваться у одного человека.
При нервной анорексии человек намеренно ограничивает количество еды, чтобы похудеть. При этом лишние килограммы, как правило, существуют лишь в воображении голодающего. Страх полноты и противодействие ему превращаются в навязчивую идею. К жесткой диете иногда добавляется чрезмерная физическая нагрузка, прием рвотных, слабительных и мочегонных средств, а также препаратов, понижающих аппетит. Чем дольше человек борется с «лишним весом», тем сильнее ситуация выходит из-под контроля. Он чувствует удовлетворение от достижения поставленной цели и эйфорию на фоне длительного голодания. В итоге физическое истощение достигает крайней степени и становится опасным для жизни.
Для нервной булимии характерны постоянные мысли о еде и непреодолимая тяга к ней. Человек не может удержаться от переедания, теряет контроль над объемом съеденной пищи. Сами люди с таким расстройством часто называют себя «пищевыми алкоголиками», так как ситуация аналогична приему спиртного – начав пить, уже невозможно остановиться. При этом есть страх ожирения и попытки противодействовать ему одним из следующих способов: вызывание рвоты, злоупотребление слабительными и мочегонными средствами, периодическое голодание. Это чревато нарушениями электролитного баланса в организме и соматическими осложнениями.
Часто встречается и эмоциональное переедание – избыточное потребление еды как реакция на длительный и сильный стресс. Реакция происходит по принципу «стресс-холодильник», то есть человек стремится «заесть» переживания.
В топ-3 нежелательных чувств входят обида, тревога, одиночество. Обычно переедание происходит без реального физиологического голода, а после не возникает чувство насыщения. Просто мозг пытается успокоиться с помощью еды – получить удовольствие и приятные эмоции. Именно поэтому при таком виде РПП чаще всего в ход идет пища с ярким вкусом: сладкая, соленая, богатая углеводами, жирами. Конечно, в итоге это приводит к набору лишнего веса.
Как понять, что у вас РПП
Пищевые расстройства часто провоцируют развитие сопутствующих заболеваний. Поэтому очень важно вовремя обнаружить такую проблему у себя или близких и начать принимать меры. Что должно насторожить?
В первую очередь нужно быть внимательным к себе и обратить внимание на изменение отношений с едой. Например, вы заметили, что едите много и никак не можете получить удовлетворение. Кстати, у напряженно работающих людей часто встречается так называемое вечернее переедание – когда человек приходит домой после тяжелого дня и вечером наедается, снимая таким образом эмоциональное напряжение. При этом может есть все подряд и очень быстро. Здесь подключается психологический компонент: пища становится средством, чтобы успокоиться, расслабиться, почувствовать радость, получить эмоции, которых не хватает в обыденной жизни. Однако сбиваются настройки организма – не появляется чувство сытости или же снова сильно хочется есть вскоре после обильного приема пищи.
Что касается анорексии, то определить ее у себя с одной стороны проще, с другой – сложнее. Дело в том, что расстройства пищевого поведения сопровождаются снижением или отсутствием критики к собственному состоянию, а также целым комплексом психопатологических и эндокринных нарушений. То есть человек осознает, что ест очень мало, инициирует рвоту после еды, испытывает отвращение к своему телу, видит, что у него снижается масса тела. Но при этом не всегда имеет возможность распознать эти сигналы как критические. Поэтому тут скорее требуется помощь от близких – они должны убедить пойти к специалисту.
К кому обратиться при РПП
Расстройства пищевого поведения имеют, как правило, сложную структуру, поэтому и для их эффективного лечения требуется комплексный подход. Начать лучше с обращения к психиатру. В этом нет ничего страшного или стыдного, на работу о вашем диагнозе также никто сообщать не будет. Однако далеко не каждый специалист разбирается в расстройствах приема пищи. Нужен психиатр-психотерапевт, специализирующийся на этой теме. В Москве такие врачи есть, например, во ФГБУ «НМИЦ эндокринологии», ФГБУН «ФИЦ питания и биотехнологии» или в Центре изучения расстройств пищевого поведения.
Как происходит лечение РПП
Такие заболевания не возникают сами по себе, обычно за ними скрываются депрессивные или невротические расстройства. Поэтому для начала выявляют основную психологическую проблему, на базе которой формируются патологические паттерны приема пищи. Затем начинают медикаментозное лечение, чтобы «выбить почву» из-под РПП, убрать проблему, на которой оно базируется, и восстановить стрессоустойчивость человека. Затем можно переходить к глубинной психотерапевтической работе. Также подключаются эндокринологи – ведь повышенный аппетит могут давать и медицинские проблемы, например, гормональные нарушения или особенности работы центра голода. Диетологи помогают составить новый здоровый рацион и график питания, а реабилитологи начинают работать с телом, чтобы наладить важные процессы – кровообращение, метаболизм и так далее.
Процесс лечения длительный, но при грамотном подходе и готовности пациента меняться от РПП можно избавиться навсегда.
В оформлении статьи использовались фото с сайта legion-media.ru.