Человек уставший, или почему после праздников у нас ни на что нет сил?

Первая и самая распространенная причина слабости — анемия, обусловленная низким содержанием гемоглобина в крови. Гемоглобин является переносчиком самого главного для нашего организма элемента — кислорода (О2), без которого невозможны обменные процессы и, прежде всего, обмен энергии АТФ.

Мало гемоглобина — нет О2 — нет АТФ, поэтому возникает слабость. Гемоглобин состоит из разных веществ: белка, железа, витамина В12, фолиевой кислоты, глицина и др. — дефицит каждого из них может быть причиной анемии. Поэтому и анемии бывают разные.

Анемия может ничем кроме слабости и не выражаться. Но второй, ведущий симптом анемии — выпадение волос (и это вторая по частоте упоминаний жалоба на приеме у эндокринолога), а также анемия может проявляться бледностью и желтушностью кожи, снижением внимания и запоминания, сухостью кожи и другими неяркими симптомами.

Чтобы найти причину анемии надо сдать: клинический анализ  крови (КАК); обязательно сывороточное железо и ферритин, как основные переносчики кислорода; при потребности, витамин В12 и фолиевую кислоту и некоторые другие, более специфические анализы по рекомендации врача.

Для женщин анемия железодефицитная более естественна в связи с ежемесячными менструациями, потерями железа в беременности и при родах, операциями и т.д. В течение жизни возникает множество причин потери крови и гемоглобина.

Существует заблуждение, что анемия лечится быстро — неверно, лечится она долго, не менее 8 месяцев! И нормализация уровня только гемоглобина еще не показатель того, что человек вылечился. Надо проверять в течение всего периода терапии как «запасники» организма восстанавливают уровень железа, В12 и фолиевой кислоты.

Существуют и эндокринные причины слабости:

— Гипотиреоз — недостаток гормонов щитовидной железы. Основным симптомом этого заболевания как раз и является слабость и упадок сил, в анализах крови отмечается нарастающий уровень ТТГ выше верхней границы нормы и снижающиеся Т4 и Т3. Гипотиреоз требует, как правило, заместительной терапии гормонами.

— Дефицит кальция и витамина Д. Кальций — основной микроэлемент клеток (любых), запускает практически все обменные процессы, благодаря ему осуществляется дыхание, сокращение мышц и др. Кальций в кишечнике не усваивается без витамина Д. Их нехватка хорошо видна по биохимическому анализу крови (обращаем внимание на следующие показатели: кальций ионизированный, кальций общий и 25-ОН витамин Д). Уровень витамина Д у взрослых может быть таким же низким, как у детей при рахите. При таких цифрах, например, 10нг/мл, о какой бодрости можно говорить?! Если процесс нехватки кальция и витамина Д переходит в запущенную форму и долго не корректируется (а обмен кальция в организме регулирует гормон «паратгормон»), то развивается заболевание  гиперпаратиреоз (активный неконтролируемый синтез паратгормона). В крови резко нарастет уровень паратгормона, уровень щелочной фосфотазы (указывающей на усиление вымывания кальция из костей — как резервных источников кальция), падает или нарастает уровень фосфора. Требуется углубленное дообследование гиперпаратиреоза, оно может осложняться мочекаменной и/или желчекаменной болезнями и остеопорозом.

Распространенная причина слабости — это  недосып и малоподвижный образ жизни. Как говорится, в любой стрессовой ситуации — ложись спать или беги. Занятия спортом улучшают кровоток и позволяют быстро принимать правильное решение

— Если долго недосыпать, много думать и нервничать, мало есть витаминов — можно «заработать» дисфункцию надпочечников, когда начинают снижаться гормоны ДГА-С и кортизол крови, иногда АКТГ. Это еще не заболевание, это такая реакция на стресс — фаза истощения, она корректируется хорошо, но долго, и часто является причиной слабости у жителей мегаполисов из категории трудоголиков и перфекционистов. Надпочечники — это два парных эндокринных органа, расположенных над почками, они могут быть причиной и другого вида заболевания — надпочечниковой недостаточности. При нем слабость такая, что буквально не встать с кровати, низкая температура тела, АД ниже 90/60 постоянно, может меняться цвет кожи (в сторону пигментации), резко теряется вес (более 5 кг). Чаще этот процесс аутоиммунный и выражается резким снижением кортизола в крови, в суточной моче или в слюне. Заболевание грозное: вовремя не распознанное (что бывает редко) является жизнеугрожающим состоянием.

— Слабость в менопаузу — это отдельная тема для разговора. Снижение уровня половых гормонов всегда сопряжено со снижением физической выносливости и утомляемостью. Если слабость выражена сильно и  пациент не против, то гормонозаместительная терапия дефицита половых гормонов — наилучший выход в этом случае. С возрастом, но у всех с разной интенсивностью, снижается и уровень гормона роста, его становится совсем мало после 70 лет. Мышцы, несмотря на занятия спортом, не приобретают рельеф и остаются дряблыми, выносливость снижена, подкожножировая клетчатка, отложенная в избыточном количестве, сжигается с трудом или не сжигается вовсе. Терапия гормоном роста возможна, но не распространена в России.

— Сахарный диабет также может являться причиной слабости: чем выше сахар крови (более 10 ммоль/л), тем выраженнее может быть слабость. Бывают случаи, когда сахар крови 20 ммоль/л и других симптомов диабета кроме слабости нет. В таком случае его можно снижать, не прибегая к госпитализации, но это возможно только при сахарном диабете 2 типа и отсутствии кетоновых тел в моче.

Есть еще редкое эндокринное заболевание: пангипопитуитаризм — это отсутствие выработки всех тропных гормонов гипофиза: и ФСГ, ЛГ, ТТГ, АКТГ, гормона роста, Слабость в данном случае не ведущий симптом, основные — потеря веса и др.

Из негормональных причин наиболее распространенные и вызывающие слабость в Северо-Западном регионе — это перенесенные  (часто «на ногах») мононуклеоз, он может быть рецидивирующим, то есть повторяться неоднократно, часто обостряющийся вирус герпеса, состояние после гриппа, сезонная субдепрессия сезонная и др.

Распространенная причина слабости, не имеющая отношения к болезням, — это  недосып и малоподвижный образ жизни. Как говорится, в любой стрессовой ситуации — ложись спать или беги. Занятия спортом улучшают кровоток и позволяют быстро принимать правильное решение.

А еще, молодые девушки часто грешат несбалансированными диетами, при них также может беспокоить слабость: дефицит в рационе, как углеводов, так и правильных жиров, — довольная частая причина слабости. При соблюдении той или иной диеты всегда необходима витаминно-микроэлементная поддержка!

Записаться на прием к эндокринологу